Kłucie w klatce piersiowej – jakie są przyczyny?

Kłucie w klatce piersiowej – choroby układu krążenia

Kłucie w klatce piersiowej może stanowić objaw zawału mięśnia sercowego. W przypadku tego stanu ból jest nagły albo stopniowo narasta pod wpływem wysiłku. Oprócz kłucia za mostkiem dolegliwości opisywane są jako ból rozlany, piekący, gniotący. Twoją uwagę powinny też zwrócić: promieniowanie bólu w kierunku szyi, barków i pleców, duszności, zimne poty, bladość, zawroty głowy, zmiana ciśnienia tętniczego, kaszel.

Kłucie w mostku i ból zmieniający intensywność w zależności od ułożenia ciała oraz nasilający się podczas nabierania powietrza typowy jest dla zapalenia osierdzia, czyli błony otaczającej serce. Złagodzenie bólu przyniesie przyjęcie pozycji siedzącej i pochylenie się do przodu. Kłucie podczas głębokiego wdechu i poruszania tułowiem towarzyszy zatorowości płucnej. Choroba ta polega na zwężeniu, a w ciężkich przypadkach na całkowitym zamknięciu przez materiał zatorowy tętnicy płucnej lub jej rozgałęzień.

Kłucie w mostku niezwiązane z oddechem czy określoną pozycją ciała, ale za to ustępujące podczas spoczynku i nasilające się przy wysiłku, bywa objawem choroby wieńcowej. Możesz znać to schorzenie również pod nazwą „dławica piersiowa”. Charakteryzuje się ono zwężeniem naczyń wieńcowych, w konsekwencji czego do mięśnia sercowego dostarczane jest za mało składników odżywczych i tlenu. Kłucie pośrodku klatki piersiowej i przeszywający ból jak w zawale charakterystyczny jest też dla rozwarstwienia ściany aorty. Aorta to największa tętnica w ciele, której liczne gałęzie mają za zadanie doprowadzić krew do wszystkich tkanek. Czynnikami ryzyka rozwarstwienia aorty są m.in.: tętniak aorty, miażdżyca, przebyte zapalenie aorty, uwarunkowania genetyczne.

Choroby układu oddechowego powodem kłucia w klatce piersiowej

Ostre kłucie w okolicach serca wpisuje się w obraz kliniczny chorób układu oddechowego. Możesz je odczuwać podczas zapalenia płuc. Stan ten charakteryzuje się też występowaniem produktywnego, wilgotnego kaszlu, zwiększoną częstością oddechu, podwyższoną temperaturą ciała, kłopotami w oddychaniu. Kłucie w klatce może być związane z zapaleniem opłucnej. Opłucna to błona, w której zamknięte są płuca. Ból jest w tym przypadku jednostronny, promieniuje do okolicy międzyłopatkowej. Pojawia się suchy i bolesny kaszel, oddech staje się płytki. Kłucie nasila się podczas wdechu, kaszlu i ruchów tułowia, a maleje po położeniu się na bolącym boku.

Kłucie w klatce piersiowej – choroby układu pokarmowego

Przyczynę kłucia w klatce piersiowej stanowią choroby układu pokarmowego, w tym przede wszystkim:

• refluks żołądkowo-przełykowy – zarzucanie kwaśnej treści pokarmowej z żołądka do przełyku, w wyniku czego dochodzi do podrażnienia wyścielającej jej błony śluzowej. Oprócz kłucia przy refluksie możesz odczuwać w mostku ból gniotący i piekący, promieniujący do pleców. Niekiedy bywa on mylony z tym pojawiającym się przy zawale mięśnia sercowego. W refluksie dolegliwości nasilają się po przyjęciu pozycji leżącej,

• kamica pęcherzyka żółciowego – towarzyszący jej ból promieniuje do prawego podżebrza i barków. Dolegliwości nasilają się po spożyciu tłustego jedzenia,

• choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy – charakteryzuje się tępym kłuciem w mostku. Ból nasila się bezpośrednio po jedzeniu i promieniuje do nadbrzusza,

• przepuklina rozworu przełykowego przepony – grożące pęknięciem rozciągnięcie tkanek tworzących ściany przełyku.

W obraz tych schorzeń wpisują się typowe dla układu pokarmowego objawy, takie jak: wymioty, nudności, zgaga, odbijanie, uczucie pełności.

Bóle nerwowo-mięśniowe a kłucie w mostku

Kłucie w okolicach serca stanowi jeden z objawów pojawiających się przy bólach nerwowo-mięśniowych, m.in. w:

• dyskopatii kręgosłupa w odcinku piersiowym i szyjnym, wskutek uszkodzenia lub zwyrodnienia dochodzi do przesunięcia kręgów, które uciskają nerwy i powodują ból,

• nerwobólach nerwów międzyżebrowych, pojawiających się zwłaszcza w wyniku urazu lub przetrenowania, czyli nadwyrężenia,

• neuralgii popółpaścowej, której częstym objawem towarzyszącym są wykwity skórne, ułatwiające określenie przyczyny dolegliwości,

• stanach zapalnych chrzęstnych przyczepów żeber.

W przebiegu wymienionych schorzeń dolegliwości bólowe mają charakter powierzchniowy i nie rozchodzą się do innych części ciała – dotyczą ograniczonego obszaru. Ruch, w tym nawet zmiana ułożenia, powodują ich nasilenie. Typowym objawem, jaki im towarzyszy, jest bolesność uciskowa, zwana też tkliwością. Kłucie w klatce piersiowej mogą wywołać również zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, w tym zwłaszcza niedobory magnezu i potasu.

Kłucie w klatce a stres

Kłucie w klatce i stres to często spotykana zależność. Ból w okolicach piersi o podłożu psychogennym nie należy do rzadkości. Jesteś narażony na jego powstanie w przypadku oddziaływania przewlekłego lub silnego stresu. Szczególnym rodzajem tego typu bólu jest zespół Da Costy, nazywany też zespołem serca żołnierskiego lub nerwicą serca. To zespół chorobowy, gdzie poza ostrym kłuciem w okolicach serca występują:

• uczucie niepokoju i zmęczenia,

• zawroty głowy,

• hiperwentylacja, duszność,

• kołatanie serca,

• parestezje, czyli drętwienie kończyn.

1. Erhardt L., Herlitz J., Bossaert L. i in., Task force on the management of chest pain, “European Heart Journal”, 2002, 23, s. 1153–1176.
2. Szczeklik A., Choroby wewnętrzne, Medycyna Praktyczna, Kraków 2011.