Статті для українців які можуть допомогти

Побачити більше

безкоштовні лікарі для України

Звернутися до лікарів
Zweryfikowane przez eksperta

Ropień okołomigdałkowy – przyczyny powstawania, objawy, sposoby leczenia

Olga Dąbska

lek. Agnieszka Żędzian

15.03.2022

Aktualizacja: 15.03.2022

Ropień okołomigdałkowy to najczęściej występujące powikłanie ze strony zapaleń tkanek miękkich gardła. Chorobie towarzyszy szereg dolegliwości, spośród których najpowszechniejsze to: ból, obrzęk, zaczerwienienie gardła i kłopoty z przełykaniem. Zdarzają się przypadki nawracającego ropnia okołomigdałkowego. Sprawdź, w jaki sposób leczy się takie zmiany i dlaczego podjęcie terapii jest ważne.


ropien-okolomigdalkowy-przyczyny
pexels

Co to jest ropień okołomigdałkowy?

Ropień okołomigdałkowy powstaje na skutek gromadzenia się mętnej, lepkiej, gęstej ropy w przestrzeni między takimi strukturami, jak torebka migdałka i powięź, czyli błona, która pokrywa boczną część gardła. Najczęściej stwierdza się występowanie pojedynczego ropnia okołomigdałkowego. Zmiany obustronne należą do rzadkości. 

Z uwagi na miejsce występowania wyróżnia się następujące rodzaje ropni okołomigdałkowych:

  • ropień przednio-górny – zmiana lokalizuje się na granicy podniebienia miękkiego i łuku przedniego (podniebienno-językowego), migdałek przemieszczony jest ku dołowi i tyłowi. To najczęściej występująca postać ropnia okołomigdałkowego – stanowi około 80% przypadków;

  • ropień tylno-górny – zmiana lokalizuje się w górnej części łuku tylnego (podniebienno-gardłowego). Ropień wypycha migdałek do przodu. To druga najczęściej występująca postać ropnia okołomigdałkowego – zmiany stanowią około 15% przypadków;

  • ropień dolny – zmiana wypycha migdałek do góry. Ta postać stanowi około 4% przypadków;

  • ropień zewnętrzny – zmiana wypycha migdałek do linii środkowej. Stanowi około 1% przypadków;

  • ropień wewnątrzmigdałkowy – zmiana rozwija się w środku migdałka. Występuje bardzo rzadko.

Jakie są przyczyny ropnia okołomigdałkowego?

Ropień okołomigdałkowy stanowi najczęstsze powikłanie anginy, czyli ostrego zapalenia migdałków podniebiennych i błony śluzowej gardła. To choroba bakteryjna, wywoływana przez bakterie paciorkowce β-hemolizujące z grupy A. Objawy ropnia zazwyczaj pojawiają się podczas anginy lub kilka dni po niej. Inną możliwą przyczyną ropnia okołomigdałkowego jest zapalenie gruczołów śluzowych Webera, które występują na bocznej części języka. W mniej więcej połowie przypadków za powstanie ropnia okołomigdałkowego odpowiadają bakterie beztlenowe. Średnio 25% zmian wywołanych zostało przez zakażenie bakteriami tlenowymi lub ma mieszaną florę. Ropnie okołomigdałkowe cechują się tendencją do nawrotów na poziomie 13%.

Ropień okołomigdałkowy – objawy

Ropień okołomigdałkowy objawia się poprzez:

  • ból gardła, odczuwany szczególnie po stronie ropnia;

  • asymetrię migdałków;

  • silnie obrzęknięte, zaczerwienione, uwypuklone gardło po stronie ropnia;

  • zmianę położenia języczka (przesunięty w kierunku zdrowego migdałka), który dodatkowo bywa obrzęknięty;

  • wzmożone ślinienie się;

  • odynofagię (bolesne połykanie);

  • otalgię (ból ucha);

  • dysfagię (trudne przechodzenie pokarmu z jamy ustnej do kolejnych odcinków przewodu pokarmowego);

  • szczękościsk;

  • bolesne powiększenie okolicznych węzłów chłonnych;

  • cuchnący oddech.

W ropniu okołomigdałkowym niekiedy dochodzi do zmiany głosu (mowy gardłowej), pojawienia się nalotu na języku czy zaburzeń oddychania. Dodatkowo chorobie towarzyszą objawy typowe dla infekcji, takie jak: podwyższona temperatura ciała, osłabienie, pogorszenie stanu ogólnego. Obserwuje się je też w przebiegu ropni skórnych, płuc, mózgu i w innych lokalizacjach.

Na czym polega rozpoznanie ropnia okołomigdałkowego?

Rozpoznanie ropnia okołomigdałkowego można niekiedy postawić na podstawie badania podmiotowego (wywiadu) i przedmiotowego (obrazu klinicznego). Użyteczną metodą w diagnostyce jest USG szyi. Przy braku pewności diagnostycznej lekarz zaleca tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Wykonuje się też badanie bakteriologiczne, aby określić rodzaj bakterii, która wywołała chorobę.

Jak można pozbyć się ropnia okołomigdałkowego?

Ropień okołomigdałkowy należy leczyć z uwagi nie tylko na uciążliwe objawy, lecz zwłaszcza na ryzykowne powikłania. Metodą postępowania jest leczenie chirurgiczne. Lekarz może wykonać punkcję. W miejscu największego uwypuklenia nacina ropień, którego jamę codziennie poszerza do momentu całkowitej ewakuacji treści ropnej. Inną metodą leczenia bywa tonsillektomia (całkowite usunięcie migdałków podniebiennych) z ropniem. Wśród wskazań do zabiegu wymienia się zwłaszcza: krwawienie po nacięciu ropnia, brak poprawy po nacięciu ropnia, powikłania ogólne migdałkowopochodne.

W mało zaawansowanych zmianach pozytywne rezultaty przynosi leczenie zachowawcze w postaci antybiotykoterapii i sterydoterapii. Antybiotyk na ropień okołomigdałkowy stosuje się zazwyczaj przez 10–14 dni. Wyłącznie wspomagającą rolę wobec specjalistycznego leczenia odgrywają domowe sposoby na ropień okołomigdałkowy. Jednym z bardziej znanych jest szałwia na gardło. Naparem z ziela płucze się gardło, co działa przeciwzapalnie, antyseptycznie i łagodzi uciążliwe dolegliwości. Rozwiązanie to jest powszechnie stosowane przy zapaleniu gardła.

Skutki uboczne ropnia okołomigdałkowego

Niepodjęcie leczenia ropnia okołomigdałkowego wiąże się z ryzykiem niebezpiecznych dla zdrowia skutków ubocznych. Wśród możliwych powikłań wymienia się:

  • ropień zęba;

  • ropowicę przestrzeni przygardłowej lub szyi;

  • ropne zapalenie ślinianki przyusznej;

  • zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej lub żyły szyjnej wewnętrznej;

  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Rosnący ropień może prowadzić do niedrożności dróg oddechowych. W ciężkich przypadkach nieleczony ropień okołomigdałkowy staje się przyczyną sepsy.

Źródła
  1. C.N. Burkhart, D.S. Morrell, L.A. Goldsmith, Praktyczna dermatologia dziecięca. t. 2, Wydawnictwo Czelej, Lublin 2014.

  2. W. Noszczyk, Chirurgia. Repetytorium, Państwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich, Warszawa 2009.

  3. D.L. Souza i wsp., Comparison of medical versus surgical management of peritonsillar abscess: A retrospective observational study, „Laryngoscope” 2016, t. 126, nr 7, s. 1529–1534.

  4. A. Wasilewska, L. Zawadzka-Głos, Analiza kliniczna pacjentów z ropniem okołomigdałkowym w materiale Kliniki Otolaryngologii Dziecięcej WUM w 2016 roku, „Nowa Pediatria” 2017, t. 21, nr 1, s. 3–8.

Powyższy materiał ma wyłącznie charakter edukacyjno-informacyjny, nie jest poradą lekarską i nie zastępuje konsultacji z lekarzem. Przed zastosowaniem się do wskazówek lub informacji o charakterze specjalistycznym zawartych w Welbi należy skonsultować ich treść z lekarzem. Welbi dokłada najwyższych starań, aby treść publikowanych materiałów był najlepszej jakości, ale nie ponosi odpowiedzialności za ich zastosowanie bez konsultacji z lekarzem.

Popularne w kategorii Zdrowie
Ad

Polecane

grzybica-paznokci-jakie-sa-domowe-sposoby
Zdrowie
2 min.
Grzybica paznokci - jakie są domowe sposoby?
31.10.2021
zielona-bakteria-na-paznokciu-leczenie-domowe
Zdrowie
1 min.
Zielona bakteria na paznokciu - leczenie domowe
31.10.2021
jak-szybko-pozbyc-sie-kataru-domowe-sposoby
Zdrowie
1 min.
Jak szybko pozbyć się kataru? Domowe sposoby
30.10.2021
szalwia-na-gardlo-jak-ja-stosowac-pic-czy-plukac
Zdrowie
2 min.
Szałwia na gardło - jak ją stosować? Pić czy płukać?
28.10.2021

Najchętniej czytane

nerwobole-w-ciazy-objawy
Zdrowie
1 min.
Nerwobóle w ciąży – objawy
09.05.2022
co-oznacza-obrzek-nog-u-starszej-osoby
Zdrowie
1 min.
Obrzęk nóg u osoby starszej – jakie są jego przyczyny?
09.05.2022
jakie-owoce-mozna-jesc-przy-cukrzycy
Zdrowie
1 min.
Naturalna słodycz dla diabetyka – jakie owoce można jeść przy cukrzycy?
09.05.2022
goraczka-ile-moze-trwac-jak-ja-zbic
Zdrowie
2 min.
Gorączka - ile może trwać? Jak ją zbić?
31.10.2021

© 2021 Welbi. Wszelkie prawa zastrzeżone.

Serwis welbi.pl ma charakter edukacyjny, nie stanowi i nie zastępuje porady lekarskiej. Redakcja serwisu dokłada wszelkich starań, aby informacje w nim zawarte były poprawne merytorycznie, jednakże decyzja dotycząca leczenia należy do lekarza. Redakcja i wydawca serwisu nie ponoszą odpowiedzialności wynikającej z zastosowania informacji zamieszczonych na stronach serwisu, który nie prowadzi działalności leczniczej polegającej na udzielaniu świadczeń zdrowotnych w rozumieniu art. 3 ust 1 ustawy o działalności leczniczej.