Kiedy należy skierować się do szpitala przy rozpoczynającej się akcji porodowej?

Kiedy zaczyna się poród?

Poród to wyjątkowy moment w życiu każdej przyszłej mamy. Wiele kobiet nie może doczekać się poznania własnego dziecka i z ekscytacją reaguje na objawy przepowiadające poród. Może to skutkować niepotrzebnym stresem podczas oczekiwania w poczekalni izby przyjęć wybranego szpitala.

Są również kobiety, które decydują się na poród domowy w asyście położnej doświadczonej w takiej opiece, co w Polsce jest jak najbardziej legalne i coraz częstsze. Kobiety, wybierając domowe pielesze, liczą na wsparcie bliskich, spokojniejsze i znane warunki otaczające je w tak ważnej chwili. Oczywiście każdy poród domowy może zakończyć się transferem do szpitala, jeżeli położna uzna to za konieczne.

Wybór miejsca porodu zależy od ciężarnej, jednak każdy z nich może być źródłem niepewności. Rozpoznanie początku porodu jest ważne, aby skorzystać z opieki medycznej we właściwym czasie. Poród może rozpocząć się w różnym czasie u różnych kobiet. Średnio zaczyna się około 40. tygodnia ciąży, ale może to wystąpić wcześniej lub później. Jeśli jesteś niepewna, zawsze możesz skonsultować się z lekarzem prowadzącym ciążę lub z położną.

Jak może objawiać się początek akcji porodowej? 

Poród zaczyna się wtedy, kiedy skurcze macicy są na tyle silne, że powodują zmianę szyjki macicy, jej długości czy rozwarcia. 

• Początek porodu często wiąże się z regularnymi skurczami macicy, które stopniowo stają się bardziej bolesne i występują w krótszych odstępach czasu. Należy wspomnieć, że skurcze przepowiadające też mogą być dosyć silne, na tyle, że ciężarna zgłasza się do szpitala. Jednak skurcze porodowe są zdecydowanie bardziej regularne.

• Badający lekarz lub położna zauważą, że szyjka macicy zaczyna się rozwierać, skracać, jej konsystencja będzie coraz bardziej miękka, a jej długa oś zacznie się pokrywać z osią długą trzonu macicy.

• Odpłynięcie płynu owodniowego może być pierwszą oznaką rozpoczęcia porodu. Nie zawsze jego odpłynięcie wygląda jak na filmach. Czasami płyn powoli sączy się w niewielkich ilościach i ciężarna zgłasza jedynie zwiększenie objętości wydzieliny pochwowej.

• Przy rozwieraniu szyjki macicy można zaobserwować pojawienie się wydzieliny podbarwionej na różowo. Niteczki krwi w śluzie nie powinny niepokoić ciężarnej. Jednak należy pamiętać, że kiedy ślady żywej, czerwonej krwi czy po prostu krwawienie, plamienie z dróg rodnych się pojawią, należy natychmiast zgłosić się na izbę przyjęć najbliższego szpitala z oddziałem położniczym.

• Odejście czopa śluzowego, czyli gęstej, śluzowej wydzieliny, może zwiastować zbliżający się poród.

Do kiedy można czekać na nasilenie skurczów w domu?

Jeśli rozpoznasz objawy początku akcji porodowej i jesteś w terminie porodu (pomiędzy 37. a 42. tygodniem ciąży), zwykle możesz zaczekać na nasilenie skurczów w domu. Może to potrwać kilka godzin, a nawet dni, w zależności od indywidualnego przebiegu porodu.

Gdy zdecydowałaś, że chcesz rodzić w warunkach szpitalnych, to następujące rady są dla Ciebie. Jeśli rodzisz pierwszy raz, a skurcze macicy są regularne, występują co najmniej co 5 minut, to czas, kiedy należy wybrać się na porodówkę. Jeśli rodzisz po raz kolejny i poprzednie porody przebiegały bardzo szybko, warto wcześniej pojechać do szpitala.

Kiedy należy natychmiast zgłosić się na izbę przyjęć?

Część objawów występujących przy porodzie może sugerować wystąpienie komplikacji, dlatego w poniższych sytuacjach należy natychmiast zgłosić się na izbę przyjęć ginekologiczno-położniczą:

• Zawsze istnieje ryzyko, że poród może przebiegać szybko, zwłaszcza jeśli jest to kolejna ciąża. Dlatego powinnaś zgłosić się na izbę przyjęć lub skontaktować się z lekarzem, jeśli skurcze macicy są regularne, bolesne i się nasilają.

• Kiedy odpływa płyn owodniowy, należy zgłosić się do szpitala i na poród oczekiwać w szpitalu.

• Przy wystąpieniu stałego, silnego bólu brzucha należy natychmiast zgłosić się do szpitala.

• Po rozpoczęciu czynności skurczowej w ciąży po uprzednio wykonanym cięciu cesarskim należy oczekiwać na wzmocnienie akcji skurczowej w szpitalu, jeśli zdecydowałaś się rodzić drogami natury (TOLAC, ang. trial of labour after cesarean delivery).

• Jeżeli masz cięcie cesarskie w wywiadzie i nie zostałaś zakwalifikowana do TOLAC lub masz zaplanowane cięcie cesarskie również z innych powodów niż stan po cięciu cesarskim, a pojawiła się czynność skurczowa czy odpływa płyn owodniowy, zgłoś się na izbę przyjęć ginekologiczno-położniczą.

• Jeśli zauważyłaś zmiany w ruchach dziecka, takie jak ich osłabienie lub brak, również zgłoś się na izbę przyjęć.

• Przy krwawieniu z dróg rodnych zgłoś się bezzwłocznie na najbliższą porodówkę. Krwawienie może wynikać na przykład z przedwcześnie odklejającego się łożyska, które jest wskazaniem do natychmiastowego rozwiązania ciąży.