Ból w pachwinie – do jakiego lekarza iść? Możliwe przyczyny dolegliwości

Ból w pachwinie – do jakiego lekarza się zgłosić?

Bólu w pachwinie nie powinno się bagatelizować, za jego powstanie odpowiadać może bowiem szereg patologicznych stanów. Pachwina to miejsce, w którym zlokalizowane są nerwy, naczynia krwionośne, węzły chłonne, przyczepy mięśni, więzadeł, kości, a w niedalekiej odległości położone są narządy jamy brzusznej czy układu moczowo-płciowego. Osoby doświadczające bólu w pachwinie powinny udać się na konsultację do lekarza rodzinnego. Ten na podstawie wstępnego rozpoznania skieruje do specjalisty, odpowiedniego dla podejrzewanego schorzenia. W przypadku korzystania ze świadczeń prywatnej służby zdrowia taki dokument nie jest potrzebny i można od razu umówić się na konsultację.

Lekarz rodzinny określa możliwą przyczynę bólu w pachwinie na podstawie badania przedmiotowego i podmiotowego. W wywiadzie z pacjentem znaleźć się mogą pytania dotyczące przede wszystkim:

• charakteru dolegliwości bólowych, np. tego, czy ból jest tępy, pulsujący, ostry, palący itd.,

• umiejscowienia bólu, np. odczuwania bólu w obu pachwinach czy tylko w jednej,

• czasu pojawienia się bólu po raz pierwszy,

• sposobu odczuwania bólu, np. stale, od czasu do czasu, towarzyszących temu okoliczności, 

• promieniowania bólu do innych części ciała,

• czynników powodujących nasilenie odczuwanych dolegliwości, np. chodzenia, schylania się, czynników powodujących złagodzenie odczuwanych dolegliwości, np. odpoczynku, leków,

• objawów towarzyszących bólowi pachwiny, np. problemów z oddawaniem moczu, trudności w poruszaniu się, podwyższonej temperatury ciała,

• dotychczasowej historii chorobowej, zażywanych leków, przebytych zabiegów, obciążeń rodzinnych itp.

Lekarz rodzinny może skierować pacjenta z bólem w pachwinie na testy laboratoryjne i podstawowe badania obrazowe. Szersze metody diagnostyczne określa specjalista, do którego zostanie skierowany pacjent (np. chirurg, ortopeda, internista, urolog).

Ból w pachwinie – możliwe przyczyny powstania

Za ból w pachwinie może odpowiadać szereg różnych przyczyn, np. uraz, schorzenie narządów płciowych, jamy brzusznej, zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, schorzenia układu moczowego czy układu krążenia.Wśród możliwych przyczyn bólu pachwiny wymienia się zwłaszcza:

• przepuklinę – to uwypuklenie w pachwinie lub w górnej części prawego uda, które powstaje na skutek uszkodzenia powłoki mięśniowej, w konsekwencji tego tworzy się tzw. worek przepuklinowy, do którego przemieszczają się narządy jamy brzusznej, czynnikami ryzyka są podnoszenie ciężkich przedmiotów, uporczywy kaszel czy zaparcia,

• neuropatię nerwu udowego – nerw udowy należy do gałęzi długich splotu lędźwiowego, neuropatia ta rozwija się głównie wtórnie, czyli w wyniku innych chorób, w tym np. cukrzycy, półpaśca, zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa, typowy jest ból w pachwinie promieniujący na nogę, problemy z prostowaniem kolana i zginaniem biodra,

• urazy tkanek miękkich – najczęściej prowadzą do nich zbyt intensywny wysiłek oraz gwałtowny ruch, przykładem takich urazów jest naderwanie przyczepów mięśni przywodzicieli,

• neuropatię nerwu biodrowo-pachwinowego – najczęstszymi jej przyczynami są niestabilność odcinka lędźwiowego kręgosłupa i zespoły bólowe w jego dolnej części, powodujące nadmierną aktywność mięśni brzucha, ból w pachwinie promieniuje do wewnętrznej strony uda, dolegliwości nasilają się podczas prostowania sylwetki,

• schorzenia układu ruchu, takie jak: ból stawów biodrowych spowodowany przez zapalenie lub zwyrodnienie, rwa udowa, rwa kulszowa,

• choroby naczyń krwionośnych, takie jak tętniak aorty brzusznej, zakrzepica żył głębokich,

• infekcje wywołujące reakcję w postaci powiększenia węzłów chłonnych pachwinowych,najczęściej są to zakażenia dróg oddechowych, moczowych lub przewodu pokarmowego,

• choroby narządów wewnętrznych, takie jak: kamica nerkowa (obecność złogów w drogach moczowych, objawiająca się ostrym bólem w okolicach lędźwi, pachwin i podbrzusza), zapalenie wyrostka robaczkowego,zapalenie uchyłków jelita (uwypuklenia błony śluzowej jelita, których stan zapalny powoduje wzdęcia, ból w dole brzucha po lewej stronie przy pachwinie, naprzemienne zaparcia i biegunki).

Co może oznaczać ból w pachwinie u kobiet i mężczyzn?

Niekiedy za ból w pachwinie odpowiadają typowo kobiece lub męskie przypadłości. Ból w pachwinie towarzyszy zapaleniu jajników lub jajowodów. U kobiet jego obecność może być związana również z torbielami jajników czy endometriozą (rozrostem błony śluzowej macicy poza jamę macicy). Z kolei u mężczyzn ból w tym miejscu bywa spowodowany przez zapalenie jąder lub najądrza, wodniaka jądra (rodzaj torbieli wypełnionej płynem surowiczym, zlokalizowanej w obrębie osłonki jądra, prowadzącej do zwiększenia objętości moszny), uraz moszny. Za ból w pachwinie u mężczyzn odpowiadają również żylaki powrózka nasiennego, które są konsekwencją uszkodzenia zastawek żył jądrowych w mosznie. Powodowany przez nie ból nasila się głównie podczas długotrwałego stania, chodzenia, w czasie erekcji i w pozycji leżącej. Bólem w pachwinie objawiać się mogą także zakażenia dróg moczowych i choroby przenoszone drogą płciową.

Na czym polega leczenie bólu w pachwinie?

Nie sposób jednoznacznie określić, w jaki sposób leczony będzie ból w pachwinie. Wszystko zależy od przyczyny jego powstania. Postępowanie określa lekarz specjalista, do którego skierowany został pacjent przez lekarza rodzinnego, przykładowo przy neuralgii nerwu biodrowo-pachwinowego będzie to neurolog, przy kamicy nerkowej – nefrolog, a przy urazie tkanek miękkich – ortopeda.