Gdzie ubezpieczyć się prywatnie? Kryteria wyboru polisy

Ubezpieczenie na NFZ – obowiązkowe i dobrowolne

Większość Polaków jest ubezpieczona w NFZ, czyli w Narodowym Funduszu Zdrowia. Obowiązek posiadania ubezpieczenia zdrowotnego wynika z Ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym z 6 lutego 1997 roku, do której celów należy m.in. zachowanie zasady solidarności społecznej oraz zapewnienie równego dostępu do świadczeń. Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne dotyczy m.in. pracowników (zatrudnionych na podstawie umowy o pracę lub umowy-zlecenia), przedsiębiorców, duchownych, rolników, żołnierzy, rencistów, emerytów, uczniów, studentów, dzieci, bezrobotnych zarejestrowanych w urzędzie pracy oraz osób objętych programem wychodzenia z bezdomności.

Każda osoba mająca tego rodzaju ubezpieczenie zyskuje dostęp do świadczeń takich jak konsultacje lekarskie, badania laboratoryjne i obrazowe, możliwość korzystania z rehabilitacji, opieki szpitalnej lub pobytu w uzdrowisku. Oczywiście zakres tych usług nie jest nieograniczony, a wiele zależy np. od miejsca zamieszkania (w małych miejscowościach dostęp do opieki medycznej może być inny niż w dużych miastach).

Osoby nieobjęte obowiązkowym ubezpieczeniem mogą skorzystać z takiego samego ubezpieczenia dobrowolnie, samodzielnie podpisując umowę z NFZ i opłacając składki. To rozwiązanie może okazać się przydatne np. dla osób niezatrudnionych i niezarejestrowanych w urzędzie pracy, pracujących na umowie o dzieło bądź przedstawicieli wolnych zawodów, którzy nie prowadzą własnej działalności gospodarczej.

Przed skorzystaniem z dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego warto jednak sprawdzić, czy nie przysługuje ci możliwość dopisania się do ubezpieczenia członka najbliższej rodziny. Osoby objęte obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym dzięki np. umowie o pracę mogą zgłosić do niego również współmałżonków lub mieszkających z nimi rodziców, dziadków bądź wnuki.

Ubezpieczenie na NFZ a prywatne – różnice

Choć publiczna opieka zdrowotna jest tą „domyślną”, z której korzysta większość Polaków i bez wątpienia warto mieć do niej dostęp (chociażby w razie konieczności hospitalizacji). Z kolei prywatne ubezpieczenie zdrowotne może być świetnym uzupełnieniem lub zamiennikiem dla niektórych usług NFZ. Prywatne ubezpieczenia działają podobnie jak te na NFZ – wystarczy podpisać umowę i opłacać składki, by mieć dostęp do rozmaitych usług medycznych (przeczytaj, jak ubezpieczyć się prywatnie).

Prywatne ubezpieczenie zdrowotne TU Zdrowie, którego ofertę zobaczysz na Welbi, pozwala na bardzo wygodne i proste korzystanie ze świadczeń. Zarówno umawianie wizyt, jak i sprawdzanie wyników badań odbywa się za pośrednictwem strony internetowej lub aplikacji na urządzenia mobilne („tradycjonaliści” mogą też zdecydować się na kontakt telefoniczny). W pakietach są również e-wizyty wizyty stacjonarne (zależy od pakietu), a konsultacje ze specjalistami nie wymagają skierowania. Co więcej, dzięki takiemu ubezpieczeniu możesz uniknąć kolejek – masz gwarancję krótkiego czasu oczekiwania na wizytę: do 1 dnia u lekarzy rodzinnych, pediatrów i internistów oraz do 3 dni u lekarzy specjalistów, a w przypadku braku możliwości spełnienia tego warunku – zwrot kosztów poniesionych na realizację wizyty prywatnej zorganizowanej na własną rękę.

Podobnie jak większość prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych, TU Zdrowie również ma kilka dostępnych wariantów o zróżnicowanych cenach i zakresach świadczeń.

Co obejmuje, a czego nie obejmuje prywatne ubezpieczenie zdrowotne?

Oferty poszczególnych firm ubezpieczeniowych oraz ich pakiety różnią się między sobą, jednak zwykle zapewniają możliwość skorzystania z:

• wizyt u lekarzy dziecięcych, rodzinnych i internistów;

• konsultacji ze specjalistami (np. z gastrologiem, ginekologiem, urologiem, psychiatrą, okulistą lub neurologiem);

• zabiegowej i domowej opieki pielęgniarskiej;

• niektórych zabiegów ortopedycznych;

• badań laboratoryjnych i obrazowych;

• domowych wizyt lekarskich;

• szczepień;

• infolinii medycznej;

• rehabilitacji.

Większość firm ubezpieczeniowych nie oferuje jednak pełnej opieki medycznej we wszystkich przypadkach. Obecnie nie ma ubezpieczenia, które zapewniałoby np. leczenie niepłodności. Przed podpisaniem umowy dokładnie przeczytaj zakres polisy i upewnij się, że odpowiada Ci katalog usług, do których będziesz mieć dostęp. Sprawdź też, czy dobrze znasz wszystkie zasady i warunki korzystania z danego ubezpieczenia (przeczytaj OWU).

Gdzie się ubezpieczyć prywatnie? Kryteria wyboru

Wybierając ofertę prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego dla siebie, zwróć uwagę na takie kryteria, jak:

• zakres usług medycznych – pakiety różnią się pod względem rodzaju dostępnych konsultacji lekarskich. Upewnij się, że wybrana przez Ciebie polisa odpowiada na Twoje potrzeby i oczekiwania w tej kwestii;

• limity – sprawdź, czy wizyty lekarskie są limitowane oraz ile razy w ciągu roku lub miesiąca możesz z nich skorzystać;

• zakres dostępnych badań;

• dodatkowe świadczenia – w zależności od potrzeb i oczekiwań sprawdź, czy wybrana polisa zapewnia np. szczepienia lub konsultacje z psychologiem bądź psychoterapeutą;

• okres karencji – wiele firm zastrzega, że ubezpieczenie zostanie uruchomione dopiero po pewnym czasie od pierwszej wpłaty;

• czas oczekiwania na wizytę – wybierz ubezpieczyciela, który gwarantuje krótki czas oczekiwania na konsultacje i badania;

• nowoczesne rozwiązania związane z obsługą klienta – sprawdź, czy Twoja polisa pozwala np. na wygodne realizowanie formalności przez internet albo infolinię;

• wyłączenia – dowiedz się, czy wybrana oferta ma jakieś obostrzenia w postaci wykluczeń, a unikniesz niemiłych niespodzianek.