Jakie są wskazania do zakończenia porodu za pomocą próżnociągu?

Czym jest poród z pomocą próżnociągu?

Poszczególne etapy porodu następują dynamicznie, więc rzadko można przewidzieć ich dokładny przebieg, nawet mimo wcześniejszej oceny matczynych i płodowych czynników ryzyka. Chociaż lekarze starają się przewidzieć potencjalne komplikacje, w przypadku pojawienia sią zagrożenia dla zdrowia matki czy dziecka, najważniejsze jest zapewnienie ich bezpieczeństwa i zakończenie porodu w szybki sposób. 

Jest to rodzaj porodu zabiegowego przeprowadzany z pomocą próżnociągu położniczego. To interwencja medyczna, polegająca na użyciu specjalnego urządzenia, które przyczepia się do główki dziecka, aby pomóc wydobyć dziecko z dróg rodnych matki. Procedura z pomocą próżnociągu jest przeprowadzana w przypadku braku postępu porodu lub pojawienia się objawów zagrożenia zdrowia płodu lub ciężarnej.

Jak zbudowany jest próżnociąg?

Próżnociąg położniczy, nazywany również vacuum, to element wyposażenia sali porodowej. Bywa stosowany w razie konieczności pilnej interwencji podczas porodu. Wyciągacz próżniowy został zaprojektowany i wykonany przez Tage'a Malmströma w 1954 roku. Jego sposób wykonania i działania minimalizuje ryzyko uszkodzenia zarówno główki dziecka, jak i dróg rodnych matki. Próżnociąg składa się z:

• przyssawki wykonanej z miękkiego materiału, taki jak guma, silikon lub plastik wypełniony gąbką. Przy przykładaniu przyssawki do główki dziecka wytwarza się podciśnienie pozwalające na przyssanie tego elementu go główki;

• długiej, mocnej i elastycznej rurki połączonej z przyssawką. Pozwala na wytworzenie potrzebnego podciśnienia. Do niej jest przymocowany uchwyt;

• uchwytu, jakim personel medyczny steruje podczas prowadzenia główki dziecka przez kanał rodny. Uchwyt umożliwia kontrolę kierunku i siły pociągania główki;

• zaworu próżniowego kontrolującego ciśnienie ssące. Działa na zasadzie ssania powietrza lub z wnętrza przyssawki. To pozwala na wytworzenie próżni ułatwiającej narodziny dziecka.

Jakie są wskazania do zastosowania próżnociągu?

Porody zabiegowe są rozwiązaniem często ratującym życie płodu. Ta procedura powinna być przeprowadzany przez wykwalifikowanych położników wtedy, gdy istnieje natychmiastowa potrzeba zakończenia porodu, czyli:

• kiedy nieprawidłowy zapis KTG sugeruje zagrożenie życia płodu, a poród jest już bardzo zaawansowany;

• gdy przedłuża się drugi okres porodu – kiedy pod koniec porodu skurcze porodowe osłabły i nie reagują na ich stymulację oksytocyną; lub przy wyczerpaniu rodzącej, gdy poród zbliża się ku końcowi.

Dlaczego nie można ukończyć porodu cięciem cesarskim? 

Poród zabiegowy wybiera się ponad cięciem cesarskim wtedy, gdy:

• poród jest na tyle zaawansowany, że szybciej będzie zakończyć go drogami natury. Przewiezienie pacjentki na salę operacyjną, zorganizowanie zespołu i podanie znieczulenia trwa dłużej niż założenie próżnociągu, gdy główka jest wystarczająco nisko w kanale rodnym;

• cięcie cesarskie przy pełnym rozwarciu szyjki macicy i główce płodu bardzo zaawansowanej w drogach rodnych wiąże się z większym ryzykiem powikłań okołooperacyjnych. Zabieg jest dużo trudniejszy technicznie, niż cięcia cesarskie wykonane na wcześniejszych etapach porodu.

Jakie ryzyko niesie za sobą poród zabiegowy z vacuum?

Porody zabiegowe są przeprowadzane jedynie w przypadku zagrożenia życia płodu. Są używane w ostateczności, by zwiększyć szanse dziecka na zdrowe życie i prawidłowy dalszy rozwój. Są obecne na porodówce, by w razie potrzeby zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań u płodu.

Poród zabiegowy nierzadko wiąże się z urazami dróg rodnych, takimi jak pęknięcie krocza czy uszkodzenie szyjki macicy lub z urazami główki dziecka w postaci np. podbiegnięcia krwawego, obrzęku czy krwawienia do ośrodkowego układu nerwowego, które występuje wyjątkowo rzadko.

Przeprowadzenie porodu z próżnociągiem wymaga precyzji i doświadczenia ze strony personelu medycznego. Po narodzinach bywa konieczne dokładniejsze zbadanie dziecka pod kątem ewentualnych urazów.