Ból w klatce piersiowej u dziecka – co może oznaczać?

Jak często występuje ból w klatce piersiowej u dzieci?

Wbrew powszechnemu przekonaniu ból w klatce piersiowej u dzieci wcale nie należy do rzadkości. Eksperci szacują, iż dolegliwość ta jest przyczyną nawet co 40. wizyty u pediatry. Na szczęście, w przeciwieństwie do populacji osób dorosłych, u najmłodszych pacjentów ból w klatce piersiowej ma zwykle charakter łagodny. Rzadko również wiąże się z chorobą kardiologiczną, czyli dotyczącą serca. Stanowi jednak źródło dużego stresu u rodziców. Rolą lekarza jest, aby szybko rozpoznać, u którego dziecka ból w klatce piersiowej jest niepokojący i może świadczyć o chorobie serca.

Przyczyny bólu w klatce piersiowej u dzieci

Istnieje bardzo dużo potencjalnych przyczyn bólu w klatce piersiowej u dzieci. Można podzielić je na przyczyny kardiologiczne i niezwiązane z chorobami serca.

Przyczyny kardiologiczne

Do „sercowych” przyczyn bólu w klatce piersiowej u dzieci należą:

• zapalenie mięśnia sercowego,

• nieprawidłowości w budowie serca: wady zastawek, nieprawidłowości w budowie przegrody międzykomorowej, tętniak zatoki aorty,

• zespół Marfana,

• wysięk w osierdziu.

Przyczyny niezwiązane z chorobami serca

Ból w klatce piersiowej u najmłodszych pacjentów zwykle ma podłoże „pozasercowe”. Za jego wystąpienie mogą odpowiadać:

• choroby układu mięśniowo-szkieletowego, m.in. zapalenie chrząstek żebrowych, objawiające się zwykle bólem w klatce piersiowej podczas kaszlu; uraz, w tym uszkodzenie mięśni klatki piersiowej;

• choroby układu oddechowego, takie jak astma, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie opłucnej, gruźlica płuc, odma opłucnowa, zatorowość płucna;

• choroby przewodu pokarmowego, w tym: refluks żołądkowo-przełykowy, zapalenie przełyku, zapalenie żołądka, przepuklina rozworu przełykowego przepony, zaparcia, choroba wrzodowa żołądka;

• zaburzenia psychiczne – depresja, napad lęku;

• inne choroby, np. zapalenie skóry klatki piersiowej, choroby piersi czy zaburzenia miesiączkowania u dziewcząt.

W jednym z badań naukowych eksperci stwierdzili, że u 92% dzieci przyczyna bólu w klatce piersiowej nie była związana z chorobą serca. U 29,1% z nich ból spowodowany był chorobą układu mięśniowo-szkieletowego, a u 9,1% schorzeniami układu oddechowego. Jedynie u 8% dolegliwości wynikały ze schorzeń kardiologicznych, najczęściej z zapalenia mięśnia sercowego. U ponad połowy pacjentów nie udało się ustalić przyczyny dolegliwości.

• Przeczytaj również: Infekcje dolnych dróg oddechowych – jak je rozpoznać? Kiedy udać się do lekarza?

Jakie badania wykonać?

Mimo że ból w klatce piersiowej u najmłodszych ma najczęściej charakter łagodny, w przypadku jego wystąpienia zgłoś się z dzieckiem do pediatry. W pierwszej kolejności lekarz porozmawia z Tobą i z dzieckiem na temat występujących dolegliwości, charakteru bólu (np. kłucie, ucisk, pieczenie), chorób przewlekłych, stosowanych leków i objawów towarzyszących. Pamiętaj, aby przekazać specjaliście informację o wszelkich niepokojących symptomach u malucha, np. o gorączce, kaszlu, zawrotach głowy czy utracie przytomności. 

Następnie lekarz przejdzie do badania fizykalnego, czyli oceny stanu zdrowia dziecka. Badanie obejmuje pomiar podstawowych parametrów życiowych (wartości ciśnienia tętniczego, saturacji, częstości akcji serca i liczby oddechów na minutę), badanie palpacyjne, oglądanie i osłuchiwanie poszczególnych okolic ciała.

Specjalista może zlecić wykonanie badań dodatkowych, w tym:

• badania czynności elektrycznej serca (EKG),

• RTG klatki piersiowej,

• badań laboratoryjnych – morfologii krwi, oznaczenia stężenia troponiny, CRP, OB i aktywności kinazy kreatynowej.

Jeżeli lekarz uzna to za wskazane, skieruje dziecko do szpitala. Może być to konieczne np. w przypadku podejrzenia sercowego tła dolegliwości. Hospitalizacja będzie również niezbędna, jeśli dziecko ma nasilone objawy astmy lub duszność w przebiegu zapalenia płuc. Szczegółowe badania, takie jak echo serca (badanie echokardiograficzne) czy spirometrię (badanie czynnościowe układu oddechowego), wykonuje się w szpitalu lub poradni specjalistycznej.

Kto zajmuje się leczeniem bólu w klatce piersiowej u dzieci?

W zależności od podejrzewanej przyczyny bólu w klatce piersiowej pediatra może skierować Twoje dziecko do innego specjalisty. Najczęściej są to kardiolog dziecięcy (lekarz specjalizujący się w dziedzinie chorób serca u dzieci) i pulmonolog dziecięcy (specjalista chorób płuc u dzieci). Metoda leczenia bólu w klatce piersiowej zależy od przyczyny jego występowania.

• Dowiedz się także: Czym zajmuje się pulmonolog dziecięcy? Jakie choroby leczy?